Ճիշտ ուղու վրա եք, բայց խնդրում եմ տեմպերն արագացնել. Կարեն Կարապետյանը՝ Առողջապահության նախարարությունում

21/04/2017 11:03

Ճիշտ ուղու վրա եք, բայց խնդրում եմ տեմպերն արագացնել. Կարեն Կարապետյանը՝ Առողջապահության նախարարությունում


Վարչապետ Կարեն Կարապետյանն այցելել է ՀՀ առողջապահության նախարարություն, ղեկավար կազմի հետ քննարկել գերատեսչության ծրագրերը, բարեփոխումների ընթացքն ու առաջիկա անելիքները:

Կառավարության ղեկավարին ներկայացվել են առողջապահության ոլորտի ֆինանսավորման և ֆինանսական վերահսկողության բարելավման ուղղությամբ արված աշխատանքները: Զեկուցվել է, որ ռազմավարական հարցերի շրջանակում իրականացվել է ոլորտի բյուջեի վերլուծություն, կատարվել են հաշվարկներ, թե ինչպիսին պետք է լինի իդեալական բյուջեն, և մշակվել է ֆինանսավորման մեխանիզմների բարելավման ժամանակացույց: Մանրամասներ են ներկայացվել ապահովագրական փաթեթների, այն գործողությունների ու մեխանիզմների վերաբերյալ, որոնք առաջարկվում է փուլ առ փուլ ներդնել:



Մասնավորապես, 100 հազար պետական ծառայողի համար մշակվել է ստացիոնար բուժօգնության համապարփակ փաթեթ, որի շրջանակում պետական ծառայողները կկարողանան ընտրել իրենց բուժհաստատությունները, չեն լինի հերթագրումներ, կստանան պատշաճ կարգի ստացիոնար բուժօգնություն: Փաթեթն արդեն ներկայացվել է կառավարության քննարկմանը: Մյուսը 612 հազար անապահով և հաշմանդամություն ունեցող քաղաքացիներին պատկառելի չափի ստացիոնար հիվանդանոցային բուժօգնության ծառայությունների փաթեթն է, որը նախատեսվում է կառավարություն ներկայացնել այս տարվա հուլիսին: 

Օպերատիվ հարցերի շրջանակում վերանայվել են պետպատվերի ծառայությունների գները, կատարվել է բյուջետային ծրագրերի արդյունավետության գնահատում: Ներկայացվել են նաև պետական մասնակցությամբ ընկերություններում գործարար ծրագրերի և եռամսյակային հաշվետվողականության, պետպատվեր իրականացնող բժշկական հաստատություններում ֆինանսական հաշվետվողականության համակարգերի և պարտադիր արտաքին աուդիտի իրականացման պահանջի ներդրման ուղղությամբ կատարված վերլուծության արդյունքները:

Վարչապետը հետաքրքրվել է, թե ինչպես են բաշխվում պետական պատվերի շրջանակում տրամադրվող միջոցները՝ ինչ մեխանիզմով և հայտանիշներով: Կառավարության ղեկավարը նշել է, որ մարզային այցերի ժամանակ ծանոթացել է պետպատվերի բաշխման գործընթացին, որն արդյունավետ և հասցեական չէ, և ստվերային շրջանառությունը վերացնելու համար անհրաժեշտ է հիմնովին փոխել պետական մոտեցումն այս ոլորտում: 

«Դուք մշակե՞լ եք հստակ, կոշտ ադմինիստրատիվ ծրագիր՝ պետպատվերով աշխատող բուժհաստատությունների համար, որի նպատակը պետք է լինի հետևյալը. քո կոմերցիոն բաղադրիչը պետք է լինի այսքան, եթե ոչ, մինչև ես գամ հասնեմ իդեալական համակարգին , հաջորդ տարի քո հայտը տալու ժամանակ քեզ նայելու եմ որպես շատ ստվերային կառույց և պետպատվեր չեմ տալու: Եթե ես ձեր փոխարեն լինեի, հաջորդ տարի նրանց համար, ովքեր գալու են պետպատվեր վերցնելու, հայտանիշներով շատ կոշտ կոմերցիոն ծավալը կբարձրացնեի», - ասել է Կարեն Կարապետյանը:



Առողջապահության նախարար Լևոն Ալթունյանը զեկուցել է, որ նախատեսվում է այս տարվա հուլիսին պետպատվերի համակարգում բարեփոխումների նախագիծը ներկայացնել կառավարություն, իսկ հոկտեմբերից՝ տալ մեկնարկը: Կառավարության ղեկավարը հանձնարարել է արագացնել աշխատանքները:

Վարչապետն անդրադարձել է նաև մարզային, համայնքային առողջապահական կլինիկաների գործունեությանը՝ նշելով, որ թե´ Երևանում, թե´ մարզերում կլինիկաները պետք է գործեն միասնական առողջապահական քաղաքականության շրջանակում: 

«Որպես այս ոլորտի փիլիսոփայությունը և քաղաքականությունը որոշող մարմին՝ դուք պետք է ձևակերպեք՝ ինչ պետք է լինի և վերահսկեք: Այստեղ կա դիսբալանս, որը պետք է կարգավորել», - նշել է Կարեն Կարապետյանը:

Ի պատասխան Լևոն Ալթունյանը նշել է, որ հարցի լուծումը նախարարությունը տեսնում է նորմատիվների ներդրման մեջ. պետք է նորմավորվի և´ աշխատակիցների, և´ բժիշկների քանակը, և´ բժիշկների զբաղվածությունը, և´ ծառայությունների մատուցումը: Գործընթացը նախատեսվում է ավարտին հասցնել այս տարվա վերջին:



Կարևորելով առկա իրավիճակի շտկումը և հավասարակշռված կառավարման ապահովումը՝ կառավարության ղեկավարը նշել է. «Ես ակնկալում եմ, որ շատ արագ՝ դուք որոշեք, թե որն է իրականում պետք, մի քանի կլինիկա փորձեք տալ կառավարման և մեկ-երկու ոչ հայաստանյան, միջազգային օպերատոր բերեք, ուղղակի մշակույթ փոխեք»: 

Վարչապետին զեկուցվել է նաև առողջապահական համակարգի կառուցվածքային բարեփոխումների և օպտիմալացման ընթացիկ արդյունքների մասին: Նշվել է, որ վերլուծությունն իրականացվել է՝ որպես վերջնական նպատակ ունենալով բուժկենտրոնների, բժիշկների և մահճակալների օպտիմալ քանակի սահմանումը, ինչպես նաև ելնելով բժշկական ծառայության առանձնահատկությունից՝ հասանելիության նորմատիվի և բժշկի զբաղվածության սահմանումը: Ուսումնասիրությունների արդյունքում պարզվել է, որ հնարավոր տնտեսման չափը կկազմի մինչև 30 տոկոս:

Պատասխանատուները հաշվետվություն են ներկայացրել նաև հիվանդությունների վերահսկման և կանխարգելման, դեղերի և բժշկական ապրանքների ոլորտներում, կենտրոնացված գնումների հարթակի, գործելակարգերի և ուղեցույցների, էլեկտրոնային առողջապահության (E-health) համակարգի ներդրման ուղղությամբ փաստացի իրականացված աշխատանքների, մինչև 2018 թ. նախատեսված աշխատանքների պլանի և առկա խնդիրների, առողջապահական ԾԻԳ-ի ծրագրերի վերաբերյալ: 

Վարչապետի՝ դեղորայքի շուկայի և էլեկտրոնային առողջապահության համակարգի վերաբերյալ հարցերին ի պատասխան զեկուցվել է, որ դեղերի կենտրոնացված գնումների համակարգի ներդրման արդյունքում որոշ դեղերի գինը նվազել է: Իսկ E-health-ն էլ նախատեսվում է ներդնել 2 փուլով՝ նախ պետպատվեր իրականացնող բուժհաստատություններում, ապա ողջ հանրապետության մասշտաբով լիցենզավորված բոլոր հաստատություններում և դեղատներում: Այս շաբաթվանից արդեն 6 մարզ աշխատանքները կազմակերպում է այս համակարգով, իսկ արդեն ողջ երկրով E-health-ի մեկնարկը նախատեսվում է տալ 2017 թ. հոկտեմբերին: Ընդ որում, 100 հազար պետական ծառայողի և 612 հազար անապահով քաղաքացիների համար մշակված վերոնշյալ ծրագրերը 100 տոկոսով ընթանում են էլեկտրոնային առողջապահության համակարգի գործարկմանը զուգահեռ: 

Կառավարության ղեկավարը, ամփոփելով խորհրդակցությունը, նշել է, որ առողջապահության նախարարությունը բարեփոխումների ճիշտ ուղիով է ընթանում և հորդորել է արագացնել աշխատանքների տեմպերը: 


Տեքստում սխալ կամ վրիպակ նկատելու դեպքում, ուղարկեք խմբագրին հաղորդագրություն` նշելով տվյալ սխալը, այնուհետև սեղմելով Ctrl-Enter:

Լրահոս

25/09/2017 20:30 Դե Խեան բանակցում է «Մանչեսթեր Յունայթեդի» հետ ակումբում մնալու համար 25/09/2017 19:59 Պուտինը և Ռոհանին հեռախոսազրույցում քննարկել են Իրանի միջուկային ծրագրի շուրջ իրավիճակի կարգավորումը 25/09/2017 19:50 Իրաքի խորհրդարանը հավանություն է տվել Իրաքյան Քրդստանի սահմանների լիակատար փակմանը 25/09/2017 19:46 Պուտինը հեռախոսազրույց է ունեցել Էրդողանի հետ 25/09/2017 19:41 Արցախի Ճարտար և Ֆրանսիայի Դեսին-Շարպիո քաղաքների միջև ստորագրվել է Բարեկամության հռչակագիր 25/09/2017 19:35 Գերմանիայում ուժեղ կառավարությունը ԵՄ–ի համար ավելի կարևոր է, քան երբևէ, հայտարարել է Յունկերը 25/09/2017 19:31 Ես տունս վաճառել էի՝ ԱՄՆ-ում բնակարան գնելու համար. Պապին Պողոսյանը Հայաստանում է 25/09/2017 19:19 Բակո Սահակյանն այցելել է նորանշանակ նախարարներին 25/09/2017 19:11 ՌԴ ԿԳ նախարարն ասել է, թե ամեն ինչ անելու է՝ Հայաստանի փորձը Ռուսաստանում կիրառելու համար 25/09/2017 19:00 ԶԼՄ. Կրասնոդարի երկրամասում մարդակերների ընտանիք է ձերբակալվել 25/09/2017 18:35 Ճգնավոր կյանքից դեպի ընտրություններ. Գորիսի նախկին քաղաքապետը պատրաստվում է առաջադրվել 25/09/2017 18:25 Կայացել է «Թվային Հայաստան» հիմնադրամի հոգաբարձուների խորհրդի նիստը 25/09/2017 17:54 Անհայտ անձինք մահակով և սուր զենքով հարձակում են գործել ու վիրավորել Սպահանի թեմական խորհրդի ատենապետին 25/09/2017 17:51 Աղբյուր. ԵՄ-ից դուրս գալու համար Մեծ Բրիտանիան պետք է վճարի 52 մլն եվրո 25/09/2017 17:40 «Բարսելոնը» կրկին կփորձի գնել Կոունտինիոյին 25/09/2017 17:34 Հայաստանն ու Իրաքը հուշագիր կստորագրեն 25/09/2017 17:31 Հոլիվուդի լեգենդ Ջոն Մալկովիչի ելույթով կմեկնարկի Խաչատրյանի միջազգային փառատոնը 25/09/2017 17:27 Աշխարհի ամենագեր կինը մահացել է 25/09/2017 17:25 Մեկնարկել է «CSIT-2017» միջազգային գիտաժողովը. մասնակցում են արտասահմանցի գիտնականներ ավելի քան 20 երկրից 25/09/2017 17:21 Ճապոնական խորհրդատվական ընկերությունը ԱԻՆ-ին կտրամադրի 36 հրշեջ մեքենա և 3 շարժասանդուղք 25/09/2017 17:04 Երևանում բացահայտվել է աշխատանքի ընդունելու պատրվակով խարդախությամբ գումար հափշտակելու դեպք 25/09/2017 16:39 ՍԴՀԿ-ն դրական է համարում Եվրասիական տնտեսական միությունում Հայաստանի անդամակցությունը 25/09/2017 16:29 «Գազպրոմի» տնօրենների խորհուրդը հավանություն է տվել թուրքական Botas-ի հետ ՀՁ-ին մասնակցությանը 25/09/2017 16:26 Շիրակի մարզպետը խնդրել է օգնել իրեն 25/09/2017 16:18 Ադրբեջանի կողմից ԼՂ հիմնախնդրին կրոնական երանգ տալը պետք է դատապարտվի ՀԱՊԿ ԽՎ պատգամավորների կողմից. Էդուարդ Շարմազանով 25/09/2017 15:58 Նորագյուղը նորակառույց մանկապարտեզ ունի 25/09/2017 15:54 Միգրացիոն ճգնաժամն իր ազդեցությունն ունեցավ Բունդեսթագի ընտրությունների վրա. ԵԽ ղեկավար 25/09/2017 15:37 Իրանը փակել է Իրաքյան Քուրդիստանի հետ ցամաքային սահմանը 25/09/2017 15:34 Սերժ Սարգսյանը հույս է հայտնել, որ Գերմանիան ավելի կամրապնդի իր դիրքերը միջազգային ասպարեզում Անգելա Մերկելի կառավարման ներքո 25/09/2017 15:12 Երևանում քաղաքացին դիտողություն է արել փողոցում միմյանց հայհոյող կանանց և դանակահարվել նրանցից մեկի կողմից 25/09/2017 15:08 Աբովյանի գործարանում տեղի ունեցած պայթյունից տուժել են անցորդն ու աշխատակիցը 25/09/2017 15:06 «Մարիա» փոթորիկը թուլացել է հզորության մինչև առաջին աստիճան 25/09/2017 15:01 Բալիում ավելի քան 42 հազար մարդ է տարահանվել հրաբխի ակտիվության պատճառով 25/09/2017 14:57 Իրաքյան Քուրդստանի ղեկավարությունը մտադիր չէ անկախություն հռչակել հանրաքվեի ավարտից անմիջապես հետո 25/09/2017 14:53 Թեհրանը վիրավորական է համարում Միացյալ նահանգներ իրանցիների մուտքի նոր արգելքի Թրամփի որոշումը 25/09/2017 14:47 Իրանի քաղաքացին փորձել է ապօրինի հատել հայ-թուրքական սահմանը 25/09/2017 14:39 «Հյուսիս-հարավ»-ի կառուցման արժեքը կտրուկ կբարձրանա․ Ասիական զարգացման բանկի ներկայացուցիչ 25/09/2017 14:32 Արտաքին պարտքը կավելանա շուրջ 400 միլիոն դոլարով, ներքինը՝ 30 միլիոն. Ֆինանսների նախարար 25/09/2017 14:26 ԵԱՏՄ-ից դուրս գալու մասին «Ելք»-ի նախագիծը կքննարկվի Աշոտյանի ղեկավարած հանձնաժողովում 25/09/2017 14:19 Մեկնարկել է ՀՀ ԱԺ նախագահ Արա Բաբլոյանի պաշտոնական այցը Վրաստան 25/09/2017 14:12 Գնալուս պատճառ դարձավ իմ սերը, ընտանիքը, բայց ես Հայաստանը չեմ լքել. Արա Մարտիրոսյան 25/09/2017 14:04 Մեքսիկայում երկրաշարժը վնասել է ավելի քան 300 շինություն 25/09/2017 13:56 Հրաձգություն՝ Թենեսիում. կա մեկ զոհ 25/09/2017 13:50 Մալիում ահաբեկչական պայթյունի հետևանքով խաղաղապահներ են զոհվել 25/09/2017 13:45 Ըստ հաղորդման` հարկային տեսուչը ձեռնարկատիրոջից կաշառք է պահանջել և ստացել 25/09/2017 13:44 Թատերականի նկուղային հարկում գործող «Լոտոյի» և «Տոտոյի» գրասենյակների տարածքը ինստիտուտին չի պատկանում դեռ 2006-ից 25/09/2017 13:39 Այն, ինչ կանեինք մեկ այլ երկրում, արել ենք նաև Բաքվում. Մանե Թանդիլյան 25/09/2017 13:30 Երևանում բացվել է Հայկ և Էլզա Տիտիզյանների անվան «Վարպետաց դպրոց» հայորդյաց տունը 25/09/2017 13:23 Թրամփն արգելել է ԿԺԴՀ-ի և Վենեսուելայի քաղաքացիների մուտքն ԱՄՆ 25/09/2017 13:16 Հենց հիմա դպրոցում նստած են «պուտերով», «վանդակներով» վերնաշապիկով երեխաներ. Մեծամորի դպրոցի տնօրենի արձագանքը՝ Բախշյանին 25/09/2017 13:09 ՌԴ-ում գործող «Լազարյան եղբայրների անվան» դպրոցը չի օպտիմալացվում. ՌԴ ԿԳ նախարար 25/09/2017 13:07 Մինչև տարեվերջ կունենանք 4,3 տոկոս տնտեսական իրական աճ. Վարդան Արամյան 25/09/2017 12:57 ՌԴ ԿԳ նախարարի այցը Հայաստան կապ չունի ռուսերենին օտար լեզվի կարգավիճակ շնորհելու ընթացակարգի հետ. Լևոն Մկրտչյան 25/09/2017 12:52 Ֆինանսների նախարար. Կրկնակի հարկումը բացառող համաձայնագրերի թիվը կավելանա 8-ով 25/09/2017 12:47 Երևանում մեկնարկում է Հայ-իրաքյան միջկառավարական համատեղ հանձնաժողովի չորրորդ նիստը 25/09/2017 12:39 Աբովյանում գտնվող ոչ ոգելից ըմպելիքների գործարանում պայթյուն է տեղի ունեցել 25/09/2017 12:36 Մերկելը հայտարարել է նոր կառավարություն ձևավորելու պատրաստակամության մասին 25/09/2017 12:32 Խորվաթիայում 17-ամյա տղան դանակով վիրավորել է 6 մարդու 25/09/2017 12:26 Միջազգային հեղինակավոր ընկերությունները Հայաստանի վարկանիշը չեն իջեցրել. Վարդան Արամյան 25/09/2017 12:21 Երևանի Թատրոնի և կինոյի ինստիտուտում չգիտեն, թե ինչ հիմունքներով են շենքում ազարտային խաղերի ապարատներ տեղադրված 25/09/2017 12:14 Բրյուսելում մեկնարկում է Brexit-ի շուրջ բանակցությունների չորրորդ և վճռորոշ փուլը 25/09/2017 12:07 Ռուսաստանի ԿԳ նախարարին շնորհվեց Մանկավարժական համալսարանի պատվավոր դոկտորի կոչում (Տեսանյութ, լուսանկարներ) 25/09/2017 12:04 Քրեական գործերը մնացել են առանց քննության. Երկու դատավոր գործուղվում է Էրեբունի և Նորբարաշեն վարչական շրջանի դատարան 25/09/2017 11:57 Իտալիայի ՌՕՈՒ-ի կործանիչը ավիաշոուի ժամանակ աղետի է ենթարկվել (Տեսանյութ) 25/09/2017 11:53 Ուրուգվայում կիրակի մրցավարների գործադուլի պատճառով ֆուտբոլային հանդիպումներ չեն կայացել 25/09/2017 11:51 Նավթի համաշխարհային գները նվազում են 25/09/2017 11:44 Երևանյան լողավազաններից մեկում 14-ամյա աուտիկը սեքսուալ բնույթի գործողություններ է կատարել 6-ամյա աղջկա նկատմամբ 25/09/2017 11:37 Մանկավարժական համալսարանում ռուս նախարարին դիմավորել են ազգագրական պարերով (Տեսանյութ, լուսանկարներ) 25/09/2017 11:37 ՊՍԺ-ն Կավանիին 1 մլն եվրո է առաջարկել 11-մետրանոցն իրացնելու իրավունքը Նեյմարին տալու համար 25/09/2017 11:31 Սիրիայում ԻՊ-ի ականանետային գնդակոծության հետևանքով զոհվել է ռուս գեներալ 25/09/2017 11:26 Էդուարդ Շարմազանովը Սանկտ Պետերբուրգում կմասնակցի Հովսեփ Օրբելու 130-ամյակին նվիրված միջոցառումներին 25/09/2017 11:18 Հեծանվորդ Հրաչյա Շաբոյանն աշխարհի առաջնությունում դուրս է մնացել մրցատարածությունից 25/09/2017 11:01 «Մաքսային մուտքի անդորագիր» համակարգից օգտվել է 54 550 քաղաքացի 25/09/2017 10:53 Մեծ թվով ընտրողներ գնում են՝ մասնակցելու Իրաքյան Քուրդիստանի անկախության հանրաքվեին 25/09/2017 10:47 Արցախում վեց նոր նախարար է նշանակվել 25/09/2017 10:40 Օլգա Վասիլևա. ՌԴ-ն կօգնի Հայաստանին IT և ինժեներատեխնիկական ուղղվածությամբ մասնագետներ պատրաստելու հարցում 25/09/2017 10:31 ԳԴՀ-ի ընտրություններ. Մերկելի դաշինքը հաղթում է 25/09/2017 10:24 Հայտնի է «Միսս Արմենիա 2017» մրցույթի հաղթողը. Լուսանկարներ 25/09/2017 10:18 Կարեն Միրզոյանին կփոխարինի Մասիս Մայիլյանը 25/09/2017 10:12 Արայիկ Հարությունյանը՝ պետական նախարար, Լևոն Մնացականյանը՝ պաշտպանության. Բակո Սահակյանը հրամանագրեր է ստորագրել 25/09/2017 10:03 Մաքսիմ Մանուկյանի նման չեմպիոն զավակ ունենալը հպարտություն է. Չեմպիոնը Մարտունիում էր 25/09/2017 09:46 Նախագահը ներկա է գտնվել մանկական վերականգնողական կենտրոնի բացմանը 25/09/2017 09:35 Սուրիկ Խաչատրյանը կցանկանար իր թեկնածուին տեսնել ղեկավարի պաշտոնում. Առուշ Առուշանյանը պատմել է, թե ինչու է որոշել դառնալ Գորիսի քաղաքապետ 25/09/2017 09:20 Առաջիկա օրերին ջերմաստիճանը կնվազի. Սպասվում է անձրև 24/09/2017 01:32 ՄԽ համանախագահները հայտարարություն են տարածել և հույս հայտնել, որ նախագահների հանդիպումը կամրապնդի փոխվստահությունը 24/09/2017 00:12 Հայաստանի և Ադրբեջանի նախագահները կհանդիպեն առաջիկայում 24/09/2017 00:01 ԵԱՀԿ ՄԽ համանախագահները Հայաստան և Ադրբեջան կայցելեն հոկտեմբերին 23/09/2017 23:34 Էդվարդ Նալբանդյանի և Էլմար Մամեդյարովի հանդիպումն ավարտվել է 23/09/2017 21:49 Արմեն Աշոտյանը հրապարակել է Բաքվում տեղի ունեցած ասուլիսի տեսագրությունը 23/09/2017 21:29 Արմեն Աշոտյանն ու Մանե Թանդիլյանը Բաքվից վերադարձել են Թբիլիսի (Տեսանյութ) 23/09/2017 21:16 Նյու Յորքում մեկնարկել է Հայաստանի և Ադրբեջանի արտգործնախարարների հանդիպումը (Լուսանկար) 23/09/2017 20:46 Նախագահ Սերժ Սարգսյանը ներկա է եղել Իոսիֆ Կոբզոնի համերգին 23/09/2017 19:03 Հայաստանի պատվիրակությունը Չինաստանում պաշտպանել է ազգային փոքրամասնություների և տեղաբնակների իրավունքները 23/09/2017 18:57 Նորաշեն համայնքի ղեկավարի և նրա վարորդի նկատմամբ սպանության փորձ կատարելու համար մեղադրանք է առաջադրվել երկու անձի 23/09/2017 18:54 Վերնիսաժի մոտ տեղի ունեցած սպանության գործով 60-ամյա տղամարդուն մեղադրանք է առաջադրվել 23/09/2017 18:51 Երթևեկության փոփոխություն Տ.Մեծի պողոտա-Մ.Խորենացու փողոց-Եր.Քոչարի փողոց խաչմերուկում 23/09/2017 18:48 Սերժ Սարգսյանը Իոսիֆ Կոբզոնին պարգևատրել է պետական բարձր պարգևով՝ Պատվո շքանշանով 23/09/2017 17:15 Չինաստանի հրասարքերի գործարանում պայթյուն է որոտացել, կան զոհեր 23/09/2017 17:05 Վենեսուելայում բենզինի հսկայական հերթեր են գոյացել 23/09/2017 16:43 ԱՄՆ-ն չի նախատեսվում հրաժարվել 2018-ի Օլիմպիական խաղերի մասնակցությունից